Аффирмативная терапия при работе с сексуальностью и гендерной идентичностью: обзор

Обзор составлен Егор Бурцев на основе сборника ««Розовая психотерапия»: Руководство по работе с сексуальными меньшинствами»

Аффирмативная терапия стремится выйти за рамки гейткипинга, предлагая клиентам сотрудничество таким образом, чтобы они отвечали за свое собственное психическое здоровье. Гибкость, наращивание ресурсов, консультации и адвокация являются важными практиками аффирмативного терапевта.

Люди, идентифицирующие себя как ЛГБТКИА+, могут испытывать гораздо больше, чем остальные, пересекающихся проблем с психическим здоровьем. К сожалению, потребность в качественной психолого-психиатрической помощи ЛГБТКИА+ встречает на своем пути множество барьеров, включая давние личные и профессиональные предубеждения специалистов.

Аффирмативная терапия и ее цель

Аффирмативная терапия предлагает выход, предоставляя терапевтам инструменты для оказания помощи широкому кругу пациентов разнообразных идентичностей.

Когда-то в качестве методов «лечения» гомосексуальности предлагались нейрохирургические операции, введение гормонов, психоанализ, аверсивная терапия с использованием электрического шока и вызывающих тошноту препаратов, социальное научение и тренинги гетеросексуальности, религиозный экзорцизм и молитвы. Вряд ли стоит говорить о том, что ни один из этих методов не оказался сколько-нибудь эффективным в изменении сексуальной ориентации и гендерной идентичности.

В 1935 г. Фрейд в своем ответе на письмо одной американки, обратившейся к нему с просьбой помочь в лечении сына-гомосексуала, написал следующее: «Гомосексуальность, конечно же, не является большим «достижением» человека; в то же время в ней нет ничего постыдного, греховного или связанного с деградацией. Ее нельзя считать болезнью… Многие высокоуважаемые люди прошлого и современности являются гомосексуалистами; среди них есть ряд выдающихся деятелей (Платон, Микеланджело, Леонардо да Винчи и т. д.). Было бы великой несправедливостью преследовать гомосексуалистов как преступников» (Freud, 1947, S. 786-787)[i].

Фрейд, в частности, заявлял, что задачей психотерапевтической работы с гомосексуалами должно быть восстановление их положительной самооценки, и именно это является целью современной аффирмативной гей-психотерапии[ii].

Гай Хокингем полагает, что психоанализ в настоящее время представляет собой «самую странную из когда-либо изобретенных систем, способных внушать человеку чувство вины и утверждать превосходство одной модели сексуального поведения — а именно гетеросексуальной матримониальной модели — над другими»[iii] (Hocquenghem, 1978, р. 59,124).

Сейчас среди теоретиков и практиков психотерапии растет неудовлетворенность викторианскими принципами гетеросексуального и цисгендерного доминирования, заложенными в основе психоанализа.

Цель создания аффирмативной гей-психотерапии — преодоление недостатков и гетеро- и цис-сексистской установки существующих психотерапевтических моделей. Использование этих моделей вело к нарушению этики работы с представителями гендерного и сексуального многообразия и причинению им психологического и морального ущерба, а также к ограничению прав ЛГБТИК+ в получении ими психотерапевтического образования.

Гетеросексизм — это признание того, что гетеросексуальность и цисгендерность являются более естественными и здоровыми, точнее говоря – эталонами нормы, от которых отстраивается все остальное.

Мейлон (Maylon, 1982, р. 69) дает следующее определение аффирмативной гей-психотерапии: «Аффирмативная гей-психотерапия не является какой-то особой психотерапевтической системой. В то же время она базируется на комплексе психологических представлений, расходящихся с традиционным взглядом на гомосексуальное влечение и гомосексуальную ориентацию как патологические явления. Аффирмативная гей-психотерапия использует традиционные психотерапевтические методы, однако делает это нетрадиционным образом. Этот подход рассматривает гомофобию в качестве основного врага гомосексуальности и ведущего фактора развития патологических состояний среди гомосексуалов»[iv].

И американский психоаналитик Ричард Изэй (Isay, 1989)[v], и гуманистический психотерапевт Дон Кларк (Clark, 1987)[vi] полагают, что психотерапевтическая нейтральность не только невозможна (ибо мы все испытываем на себе влияние распространенных в обществе негативных представлений о гомо/би-сексуальности и трансгендерности), но и вредна. Изэй полагает, что уважение к клиентам-гомосексуалам является основополагающим принципом аффирмативной гей-психотерапии, основанным на признании гомосексуальности в качестве нормального и естественного варианта человеческой сексуальности: «Я бы хотел здесь подчеркнуть важность неосуждающего, терпимого отношения к клиенту со стороны психотерапевта, который должен быть вдумчивым, внимательным и заботливым» (Isay, 1989, р. 122).

Уважение сексуальной ориентации и гендерной идентичности клиента

Уважение означает, что психотерапевт признает гомосексуальную или бисексуальную ориентацию, трансгендерность или небинарность в качестве такого же нормального и здорового проявления человеческой сексуальности и идентичности, как и гетеросексуальность, цисгендерность, принимает их как естественные, непатологические варианты идентичности и поведения.

Психотерапевты должны осознать свое отношение к разным формам сексуального поведения, гендера и ориентации и пересмотреть архаические или наивные взгляды, связанные с дихотомической моделью гендера и сексуальности.

Уважение личной целостности клиента

Психотерапевт должен строить с клиентами гендерного и сексуального многообразия равные человеческие отношения. Общество длительное время относилось к ним с пренебрежением. Поэтому для психотерапевта очень важно создать с клиентами этой группы такие отношения, при которых те будут рассматриваться в качестве компаньонов, «попутчиков» специалиста, которым предстоит пройти вместе с ним определенную часть их жизненного пути, в отношении которых он не будет пытаться вести себя как «гид».

Данный принцип основан на признании приоритета взглядов клиента. Иначе говоря, клиент сам знает, что для него лучше. А если даже ему это неизвестно, то психотерапевт не знает этого и подавно.

Повод пересмотреть властную позицию терапевта

Для некоторых специалистов, ориентированных на завоевание авторитетной позиции в глазах клиента, очень важно осознать, как эта позиция будет влиять на их клиентов ЛГБТИК+, для многих из которых характерно ощущение собственного бессилия и низкая самооценка.

Одним из важных аспектов уважения целостности клиента является неразглашение сообщаемой им информации кому бы то ни было, в особенности родственникам. «Геи хорошо понимают, что эта информация может быть использована против них и поэтому весьма разборчивы в том, кому и когда ее сообщать. Разглашение информации о гомосексуальной идентичности клиента является грубым нарушением конфиденциальности, подрывающим основы доверия клиента к психотерапевту» (Clark, 1987, р. 221)[vii].

Уважение жизненного стиля и культуры клиента

Для специалиста очень важно понимать систему собственных ценностей, мораль и жизненный стиль, особенно в тех случаях, когда клиент обладает иным культурным опытом.

Возможно, что клиенты-ЛГБТИК+ не разделяют систему ценностей того или иного психотерапевта, тем более если он гетеро и/или цис. Стиль жизни ЛГБТИК+ может быть различен. Некоторые из них ведут образ жизни, напоминающий образ жизни гетеросексуальных супружеских пар, жизнь других, напротив, от него очень отличается. Некоторые живут в одиночестве и имеют при этом разнообразные сексуальные связи либо совсем их не имеют.

Поскольку психотерапия связана с осознанием человеком особенностей своих потребностей и переживаний, для некоторых клиентов она предполагает попытку следования новому стилю жизни. Важно, чтобы психотерапевт уважал это право клиента и его желание вести тот образ жизни, который он считает нужным.

Мы знаем, что уважение окружающих дает человеку ни с чем не сравнимое ощущение свободы действий. Клиент чувствует, что ему предоставляется право установить с собой и другими новые отношения и использовать новые формы поведения, а если они себя не оправдают, то он ничем не рискует в глазах психотерапевта.

Уважительное отношение и система верований психотерапевта

Вудман и Ленна (Woodman and Lenna, 1980, p. 14)[viii]: «Клиенты-геи не хотели бы работать с психотерапевтом, который делает «хорошую мину при дурной игре». По сути, подобная позиция специалиста является завуалированной формой гомофобии. Тем психотерапевтам, которые не способны к восприятию гомосексуальности в качестве позитивной и в чем-то творческой формы существования, следует это осознать и не браться за терапию гомосексуалов, поскольку их страх, тревога и амбивалентное отношение неизбежно отразятся на клиентах».

Психотерапевт не должен переоценивать свои возможности, полагая, что способен успешно работать с любым клиентом и с любой проблемой. Опытный специалист осознает свои заблуждения и систему своих ценностей. Если он предполагает, что эта система ценностей противоречит целям его работы с определенным клиентом, он должен направить того к другому специалисту. Попытка психотерапевта работать с клиентом, к которому он не может отнестись с достаточным уважением и чья система ценностей противоречит его собственной, была бы проявлением профессиональной некомпетентности.

Опасные убеждения терапевта:

Гомо-, бисексуальность, трансгендерность и др. противоречит воле Бога или является греховной;
Гомо-, бисексуальность, трансгендерность и др. являются противоестественными, болезненными или извращенной формой сексуального поведения;
Гомо-, бисексуальность, трансгендерность и др. в чем-то уступают гетеросексуальности и цисгендерности;
Моногамия является единственно здоровой формой сексуальных отношений;
Гомосексуальные отношения бессодержательны, кратки или связаны лишь с получением сексуального удовлетворения;
Гомо-, бисексуалы, трансгендерные люди и др. склонны к развратным действиям в отношении малолетних или пытаются соответствующим образом повлиять на характер формирующейся у них сексуальной ориентации и/или гендерной идентичности;
Гомо-, бисексуалы, трансгендерные люди и др. не могут в такой же мере, как и гетеросексуалы и цис-люди воспитывать детей или строить семейные отношения;
Бисексуалы могут сознательно придерживаться как гомосексуальной, так и (в идеале) гетеросексуальной ориентации и др.

Что рекомендуется делать терапевту с такими убеждениями?

Если психотерапевт придерживается какого-либо из перечисленных представлений, ему следует воздержаться от работы с ЛГБТИК+. Если эти представления являются частью системы ценностей специалиста, он должен порекомендовать клиенту такого специалиста, который придерживается иных взглядов. Психотерапевт обязан быть в курсе того, кто из коллег имеет иную систему взглядов.

Если же сложившиеся взгляды являются продуктом воспитания психотерапевта, ему следует попытаться разобраться в них либо путем прохождения супервизий, личной психотерапии, посещения специальных тренингов, направленных на формирование у специалистов готовности к работе с ЛГБТИК+, либо путем самостоятельного изучения этого предмета.

Обучение и повышение квалификации

Поскольку «образование является процессом социализации, связанным с усвоением ценностей доминирующей культуры» (Iasenza, 1989, р. 73)[ix], большинство программ подготовки консультантов и психотерапевтов, как в своей теоретической, так и практической частях, продолжает ориентироваться на такие модели индивидуального развития, сексуального поведения и семейных отношений, которые отвечают гетеросексуальным ценностям и цисгендерной нормативности. «Вполне естественно предположить, что специалисты, которые усвоили такие понятия, как безусловное положительное отношение к клиенту, смогут использовать его в своей работе с лесбиянками и геями, если они не осознают своего гетеросексизма и гомофобии» (Iasenza, 1989, р. 74).

Рекомендации для аффирмативной психотерапии

Ниже приводятся «Двенадцать рекомендаций переобучения» и «Основные правила помощи», предлагаемые Д. Кларком, опубликованные в сборнике «Розовая психотерапия» и доработанные нами.

«Прежде чем начинать работу с клиентами-геями, очень важно прийти к соглашению со своими собственными гомосексуальными переживаниями… Специалист, утверждающий, что он (или она) не испытывает гомосексуальных чувств, кривит душой в той же мере, равно как и психотерапевт, утверждающий, что он никогда не видит снов. Это означает, что он не принимает и не осознает своих чувств, и ему лучше избрать для себя другую специальность».

В этой рекомендации нет никаких противоречий. Психотерапевт должен осознавать свои сексуальные и гендерные проявления и принимать их во всем многообразии с тем, чтобы избежать неясности и двусмысленности своей позиции, мешающих последующей психотерапевтической работе. Если он этого не сделает, вполне вероятно, что на определенном этапе работы он окажется неискренен в отношениях с клиентом, принимая его гомосексуальность и трансгендерность и в то же время не принимая ее в себе самом.

2. «Следует быть очень осторожным при включении в текст психотерапевтического контракта таких формулировок, которые связаны с преодолением гомосексуальных переживаний и/или «исправления гендера» и поведения клиента. Желание включить в текст контракта такие формулировки означает признание гомо-, бисексуальности и/или трансгендерности в качестве патологического и неприемлемого человеческого поведения».

Американский психоаналитик Ричард Изэй, обсуждая свой опыт клинической работы с пациентами, оказавшимися «неспособными» изменить ориентацию на гетеросексуальную, пишет, что «попытки заменить гомосексуальность гетеросексуальностью могут быть чреваты серьезными эмоциональными и социальными осложнениями» (Isay, 1986, р. 112).

3. «Все ЛГБТИК+ испытали на себе социальную дискриминацию, связанную со своей принадлежностью к сексуальным и гендерным меньшинствам. Этот опыт должен быть осмыслен и проработан».

Некоторые клиенты-ЛГБТИК+ не испытывают каких-либо психологических затруднений, вспоминая насмешливые и унизительные шутки в свой адрес, а также случаи проявления насилия. В то же время другие ЛГБТИК+ могут заявить, что они никогда не испытывали на себе какой-либо дискриминации. Возможно, это связано с тем, что они:

просто не отдавали отчет тем унизительным шуткам, которые произносятся в их адрес;
сознательно имитируют гетеросексуальное или цисгендерное поведение, пытаясь тем самым защитить себя от нападок окружающих;
на внутрипсихическом уровне принимают дискриминацию.

4. «Следует помочь клиенту в осознании усвоенных им стереотипных представлений о гомо, бисексуальности и трансгендерности и, тем самым, его «депрограммированию» и освобождению от тех привычек, которые связаны с социализацией и подобными стереотипами».

Одна из задач психотерапии заключается в том, чтобы помочь клиенту сформировать идентичность, наполненную для него личностным смыслом, а не основанную на его стремлении соответствовать представлениями и предрассудкам гетеросексуального и/или цисгендерного окружения.

5. «Работая над расширением и углублением осознанности чувств клиента, следует обратить особое внимание на необходимость выражения и осознания им чувств гнева. Важно найти для него конструктивные способы выражения и открыто поддержать клиента в этом процессе».

Стремясь в течение многих лет скрывать свои чувства, ЛГБТИК+ утрачивают способность к их адекватному выражению и осознанию. Гнев, вызванный агрессивным социальным окружением и нередко, в связи с ощущением своей инакости, направленный на самих себя, очень часто вытесняется и продолжает накапливаться, не находя выражения. Посредством механизма генерализации это также отрицательно сказывается на других переживаниях, которые столь же мало осознаются ЛГБТИК+.

Это явление известно многим психотерапевтам, работающим с мужчинами, особенно с гомосексуалами, которые часто вынуждены сдерживать свои сексуальные и эмоциональные проявления. Одним из следствий подавления чувств гнева, боли и унижения является аутоагрессия, реализуемая путем употребления наркотиков и алкоголя. Другим следствием может стать самоубийство.

6. Следует активно поддерживать в клиенте положительный образ его телесного «я». Не нужно бояться прикосновений к телу клиента (согласовав их с ним), тем самым демонстрируя ему то, что вы цените физический контакт с ним и ему доверяете».

Мы живем в обществе, где физический контакт между людьми табуирован, и далеко не случайно, что психотерапевтов учат очень осторожно прикасаться к телу клиента. В то же время многие ЛГБТИК+ выросли с ощущением страха собственного тела. Общество внушило им этот страх, убеждая, что их телесные проявления имеют извращенный и болезненный характер и представляют опасность для окружающих, а также что в связи с этим их чувства могут выйти из-под контроля.

Демонстрируя намерение коснуться клиента — например, положить руку на его плечо, — психотерапевт сообщает ему, что принимает клиента и его тело и ему доверяет. Это может особенно благотворно сказаться в работе психотерапевта-мужчины на его взаимоотношениях с клиентами-геями, поскольку в прошлом весь опыт физического контакта таких клиентов был связан лишь с сексуальным поведением. Конечно же, любое прикосновение к человеку не должно противоречить этике психотерапевтических отношений.

7. «Следует рекомендовать клиенту сформировать для себя группу поддержки, состоящую из 5-6 ЛГБТИК+, способных оказать друг другу поддержку и уважение».

Это особенно полезно, поскольку тем самым ЛГБТИК+ «набирают себе семью», получая от ее членов эмоциональную поддержку. Полезно поощрять дружеские контакты, выходящие за границы чисто сексуальных отношений, которые часто являются для них единственным способом взаимодействия.

Эмоциональное состояние молодых ЛГБТИК+ быстро улучшается, если они имеют возможность общаться с другими ЛГБТИК+.

8. «Следует развивать самосознание клиентов, поддерживая их попытки установить контакты с «рэп-группами», читать литературу, посвященную ЛГБТИК+ и их проблемам, а также включаться в различные акции, осуществляемые ЛГБТИК+сообществом».

«Рэп» в данном случае обозначает не музыкальный стиль, а дискуссионные группы. Это еще один способ преодолеть негативные последствия, вызванные внедрением обществом в сознание представителей ЛГБТИК+ стереотипных представлений о ЛГБТИК+.
Кроме того, развитие самосознания помогает сформировать положительные ролевые модели, связанные с сотрудничеством людей во имя общих интересов. Клиенты нередко переживают одиночество и вину, опасаясь, что их чувства и мысли не будут приняты окружающими. Очень жаль, что ЛГБТИК+ нередко требуется более продолжительное время, чтобы установить друг с другом «обычные» отношения, которые устанавливают гетеросексуалы или цис-люди с соседями, друзьями и коллегами.

9. «Следует стремиться к тому, чтобы построить с клиентом равные отношения. Тем самым мы говорим, что клиент не является человеком второго сорта».

Это условие является одним из основных в аффирмативной психотерапии.

10. «Следует побуждать клиента к осмыслению того, что значит быть ЛГБТИК+ и помогать ему сформировать адекватную для его мироощущения систему ценностей, являющуюся основой его самосознания. Необходимо напомнить клиенту об опасности для самоидентификации ориентации на систему ценностей общества».

Необходимо побуждать клиента к осмыслению того, что и почему он хочет получить от сексуальных контактов, чтобы тот имел возможность установить со своими партнерами отношения, отвечающие его интересам, а не являющиеся данью общественным нормам, дискриминирующим представителей ЛГБТИК+.

Их постепенное отчуждение от духовных ценностей, являющееся следствием дискриминации и негативного отношения к ЛГБТИК+ со стороны «духовных» и религиозных институтов общества, влечет за собой неблагоприятные психологические и духовные последствия для тех ЛГБТИК+, кто являются верующими.

11. «Следует помогать клиенту преодолеть вину и стыд, связанные с гомо- бисексуальными , транс* мыслями, чувствами и поведением».

Как следствие воспитания и воздействия со стороны общества, внушающего, что сексуальный интерес к лицам того же пола является плохим и противоестественным, многие лесбиянки, би и геи испытывают вину и стыд по поводу своих сексуальных переживаний. Поощряя клиента к разговору о его чувствах и интересе к лицам того же пола, можно помочь ему преодолеть негативные ассоциации с гомосексуальностью. То же касается и трансгендерных людей, стыд и вина, связанные с транс-переходом могут восприниматься ими как повод для серьезных переживаний.

Одной из основных задач может быть помощь клиенту в том, что бы он смог стать самим собой, что означает наряду со всем прочим, то чтобы он смог действительно быть ЛГБТИК+, осознать свою природу, мысли и чувства. Это не связано с поддержкой самодеструктивного или конформного поведения. Вместо этого следует поддерживать психическую целостность клиента и те формы поведения и установки, которые отвечают его внутреннему миру.

12. «Следует использовать свой авторитет для того, чтобы утвердить ценность представлений, чувств и поведения клиента».

Обладая большими, чем клиент, властными полномочиями, а также стремясь установить с ним отношения партнерства, психотерапевт, побуждая клиента откровенно рассказывать о своих мыслях и переживаниях, выступает в роли «хорошего родителя». Этим он гарантирует клиенту свою поддержку, чего так не хватало тому в процессе предъявления обществу своего реального «Я».

Возможность для клиента поделиться с кем-то своими переживаниями и получить при этом поддержку является важным достоинством аффирмативной психотерапии. Необходимо помнить, что конформизм и дискриминация в отношении представителей социальных меньшинств заставляет их чувствовать себя гражданами «второго сорта», хотя многие из них внешне представляются вполне респектабельными и благополучными.

Психотерапевт как учитель

Одной из функций аффирмативной психотерапии, так же, впрочем, как и других форм психотерапии, используемых в работе с особыми группами клиентов, является повышение их самосознания.

Феминистская психотерапия подчеркивает, что специалист должен выступать в отношениях с клиентом в роли учителя. Весьма полезным будет предоставлять клиентам различную информацию, например, касающуюся стадий камин-аута либо более общих вопросов, в частности, их взаимоотношений с обществом ЛГБТИК+.

Образовательная функция психотерапевта позволяет:

убедить клиента в том, что его переживания вполне естественны и закономерны;
помочь увидеть смысл, содержащийся в его чувствах, а также вселить в него надежду;
обозначить некоторые задачи личностного роста, что необходимо для интеграции его идентичности в его личностную структуру.

Этические вопросы

Один из этических вопросов, касающихся психотерапевтической работы с ЛГБТИК+, звучит так: должен ли психотерапевт браться за работу с клиентами, которые заявляют, что хотят изменить свою сексуальную ориентацию на гетеросексуальную.

12 рекомендаций Кларка определяют позицию психотерапевта, в частности необходимость уважать потребности и взгляды клиента. Будут ли психотерапевты, уважающие личность клиента, пытаться изменить то, что составляет одну из важнейших сторон его личности? И насколько этично заниматься «лечением» того, что болезнью не является, хотя и осуждается обществом? Эти вопросы одинаково важны для специалистов, представляющих разные направления психотерапии. Исходя из изложенного ранее, аффирмативная психотерапия (которая, как полагают авторы, по сути является личностно-аффирмативной) не может согласиться с подобным предложением клиента.

Некоторые психотерапевты считают, что было бы неправильным отказывать клиенту, когда тот просит помочь в изменении его сексуальной ориентации или гендерной идентичности.

По мнению Сильверстейна (Silverstein, 1977)[x], ни один клиент не станет добровольно обращаться к психотерапевту с просьбой изменить его сексуальную ориентацию или гендерную идентичность. Такие клиенты скорее всего страдают от заниженной самооценки и переживают сильное чувство вины. «Просьба об изменении сексуальной ориентации равносильна предложению психотерапевту выступить в роли садиста. Эта просьба означает призыв клиента вступить с ним в садомазохистские отношения, в которых он будет играть роль жертвы» (Silverstein, 1977, р. 207).

Негативные последствия психотерапевтической работы с ЛГБТИК+ еще мало изучены. В большинстве исследований, рассматривавших попытки изменения сексуальной ориентации или гендерной идентичности, не обращалось должного внимания — приводит ли это к снижению самооценки клиента. Кроме того, не изучались последствия отказа клиентов продолжать психотерапию. «Психотерапевтические подходы, в основу которых заложен патологизирующий взгляд на гомосексуальность, вряд ли можно признать полезными или даже безвредными для клиента» (Cohen and Stein 1986, p. 20)[xi]. Использующие эти подходы специалисты выполняют функцию социального контроля и психологического манипулирования клиентами. Противодействие гетеросексизму и цис-нормативности должно быть заботой всех психотерапевтов, касается ли это их друзей или родственников, коллег или представителей иных общественных институтов.

Сексуальная ориентация и гендерная идентичность психотерапевта

Сексуальная ориентация и/или гендерная идентичность психотерапевта не имеет большого значения для эффективной работы. Наиболее важное значение имеет способность психотерапевта сочувствовать клиенту и понимать его переживания. Для того чтобы быть способным к этому, психотерапевт должен преодолеть собственные страхи и предрассудки, а для этого ему необходимо понять их причины.

Очень важно, чтобы все психотерапевты, работающие с ЛГБТИК+, осознали собственный гетеросексизм и цис-нормативность, так же как они должны осознавать свой сексизм. Одним из путей лучшего понимания ЛГБТИК+ и проявления к ним сочувствия для психотерапевта является укрепление его контактов с представителями ЛГБТИК+.

Тогда как общество отказывается уважать ЛГБТИК+, укрепление в них самоуважения является одной из наиболее важных задач психотерапии. Психотерапевт-гетеросексуал и/или цис- может сыграть в этом весьма значимую роль, поскольку уважение со стороны психотерапевта, являющегося представителем гетеросексуального и/или цис- большинства помогает клиенту преодолеть негативные последствия его социальной стигматизации.

Искреннее уважение к клиенту, проявляемое психотерапевтом-гетеросексуалом и/или цис, позволяет тому повысить самооценку, так как мнение и отношение психотерапевта для него чрезвычайно значимы. Клиенты склонны воспринимать психотерапевта как представителя общества и, основываясь на его отношениях и реакциях, могут прогнозировать реакции других людей. «Обнаружившие» себя психотерапевты- ЛГБТИК+ являются в глазах клиента образцом для подражания.

Психотерапевты-гетеросексуалы и цис должны быть весьма осторожны, упоминая в общении с клиентами о своих детях, жене или муже, что может восприниматься теми как подчеркивание специалистом своей «безопасной» гетеросексуальной и/или цисгендерной позиции.

В свою очередь, психотерапевты- ЛГБТИК+ должны быть осторожными, сообщая клиенту о своей ориентации. Следует учитывать, какими реакциями данный факт может сопровождаться. Например, это может быть воспринято клиентом как попытка его «соблазнения».

Клиенты сами могут проявить интерес к сексуальной ориентации и/или гендерной идентичности психотерапевта. Последний должен выяснить, с чем это связано, и решить для себя, следует ли ему открыто сообщить клиенту о своей сексуальной ориентации или гендерной идентичности. Некоторые клиенты могут быть к этому не готовы.

В то же время те психотерапевты, которые отказываются сообщать клиенту о своей сексуальной ориентации и/или гендерной идентичности, когда тот открыто интересуется этим вопросом, могут вызвать его недоверие, что существенно затруднит дальнейшую работу.

[i] Freud, S. (1947) Letter to an American mother. Americanjoumal of Psychiatry, 107(51): 786-7.

[ii] «Розовая психотерапия»: Руководство по работе с сексуальными меньшинствами / Под ред. Д.Дейвиса, Ч.Нила. — СПб.: Питер, 2001.

[iii] Hocquenghem, G. (1978) Homosexual Desire. London: Allison and Busby.

[iv] Maylon, A. (1982) Psychotherapeutic implications of internalized homophobia in gay men, in J. Gonsiorek (ed.) Homosexuality and Psychotherapy. New York: Haworth Press.

[v] Isay, R. A. (1989) Being Homosexual — Gay Men and Their Development. New York: Avon Books.

[vi] Clark, D. (1987) The New Loving Someone Gay. Berkeley, CA: Ce lestial Arts.

[vii] Clark, D. (1987) The New Loving Someone Gay. Berkeley, CA: Ce lestial Arts.

[viii] Woodman, N. J. and Lenna, H. (1980) Counselling with Gay Men and Women. San Francisco, С A: Jossey Bass.

[ix] Iasenza, S. (1989) Some challenges of integrating sexual orienta tions into counselor training and research. Journal of Counsel ing and Development, 68: 73-6.

[x] Silverstein, С. (1977) Homosexuality and the ethics of behavioural interventions: paper 2. Journal of Homosexuality, 2(3): 205-11.

[xi] Cohen, С. and Stein, Т. (1986) Reconceptualizing individual psychotherapy with gay men and lesbians, in С Cohen and T. Stein, Psychotherapy with Lesbians and Gay Men. New York: Plenum Publishing Corp.