Trans Healthcare — переход к лучшему результату вместе с пациентом
Оригинал статьи: https://news.wapha.org.au/trans-healthcare-transitioning-with-a-patient-to-better-outcome/
Перевод: healthtrans.org
Текущие исследования показывают, что трансгендерные и гендерно-вариативные люди составляют от одного до двух процентов сообщества, и это число растет по мере того, как люди все больше осознают различия между полом и гендером. Однако способность врачей общей практики оказывать надлежащую помощь не соответствует спросу. В настоящее время у врачей не хватает возможностей для повышения квалификации в отношении предоставления качественного медицинского обслуживания транслюдям, как с точки зрения специфики гендерно-аффирмативной помощи или перехода, так и с точки зрения долгосрочного ухода за человеком.
Ресурсы есть, но они еще не доступны. Кроме того, в настоящее время в университетских программах нет ничего, что могло бы гарантировать получение докторами-выпускниками достаточного образования в этой области. Таким образом, ответственность за самообразование в этой области непропорционально ложится на отдельных врачей либо из личного интереса, либо в связи с прибытием пациента с такими потребностями.
Эта статья представляет собой краткую отправную точку в помощи транслюдям, объясняет нюансы языка, устраняет некоторые неточности и дает некоторые рекомендации по надлежащему уходу.
Словарь
Пол: хромосомные, гонадные и анатомические характеристики, связанные с “биологическим полом”.
Гендер: часть личной и социальной идентичности человека. Это относится к тому, как человек себя чувствует, выражает и считывается обществом.
Цисгендерный: прилагательное, описывающее человека, чей пол, приписанный при рождении, совпадает с гендером.
Трансгендерный: прилагательное, описывающее человека, чей пол, приписанный при рождении, не соответствует гендеру.
Небинарный: зонтичный термин для описания человека, для которого ни «мужчина», ни «женщина» не охватывают в достаточной мере их опыт. Небинарность может включать, помимо прочего, гендерфлюидность, гендерквирность, гендерную неконформность, агендерность.
Интерсекс: термин, используемый для описания человека, чей пол, приписанный при рождении, вариативен. Существует множество интерсекс-вариаций.
Местоимения: часть речи, указывающая на человека. Для транслюдей предпочтительно, чтобы их спрашивали о местоимениях, поскольку не все люди исполььзуют их верно. Некоторые люди предпочитают местоимения они/их, а не он или она.
Примечание: во многих языках есть собственные слова для названия идентичностей трансгендерных людей – их хватит на целую диссертацию. В частности, в Западной Австралии коренных трансгендерных жителей могут называть Brotherboys и Sistergirls (братья-мальчики и сёстры-девочки). Важно быть чуткими к культурной специфике.
Слова, которых стоит избегать
“Транссексуал”: это устаревший термин с негативным подтекстом. В настоящее время актуальный термин – “трансгендерный человек”.
“Раньше был_а мальчиком/девочкой”: многие транслюди считают, что они никогда не были человеком того пола, который им приписали при рождении. Чтобы рассказать историю трансгендерного человека, можно сказать “с приписанным при рождении мужским/женским полом”.
Разрушение мифов
“Трансгендерная и небинарная идентичность — это патология”. Транс-идентичности не нормативны, но они так же распространены, как голубые глаза или рыжие волосы. И подобно голубым глазам или рыжим волосам, транс-идентичность сама по себе не создает дисфункции. Это естественная вариация. Также важно отметить, что гендерная идентичность человека, как и многие другие аспекты личности, телосложение, состояние здоровья и самочувствие, могут быть постоянными, но также могут меняться со временем. Как и все вариации, это не патология, а естественная характеристика опыта некоторых людей.
“Трансгендерные люди – “симптом” современного общества”. Во многих культурах есть длинная история существования транслюдей и слова для их обозначения. Гавайская культура рассказывает о людях «маху», из Индии пришли «хиджра», а в огромном количестве мировых религий представлены гендерно-вариативные боги и легендарные персонажи. Библейский Адам описывается как мужчина и женщина до того, как Ева отделилась от него. Концепция никоим образом не нова.
“Трансгендерные люди сумасшедшие”. У трансгендерных людей чаще возникают проблемы с психическим здоровьем, чем у населения в целом. Это в значительной степени результат социальных проблем, а не внутренней корреляции с идентичностью. Доказательства показывают, что, когда транс- и гендерно-вариативные люди не подвергаются социальной изоляции, стигматизации, насилию и жестокому обращению, а также при получении надлежащей медицинской помощи, их показатели ментального здоровья соответствуют таковым для населения в целом.
“Трансгендерные люди меня не касаются”. По статистике минимум два из ста пациентов будут трансгендерными, а среди молодежи это скорее каждый десятый. Таким образом, все поставщики медицинских услуг, но особенно врачи общей практики, должны знать, как оказывать надлежащую помощь этому сообществу. Это особенно важно, учитывая, что многие транслюди избегают посещения врачей из-за страха перед негативным опытом, и это со временем способствует ухудшению их здоровья.
Переход к лучшему медицинскому обслуживанию для трансгендерных людей
Ключом к лучшему медицинскому обслуживанию транслюдей является общение и расширение возможностей.
Дайте пациентам понять, что с вами безопасно, предлагая им указывать свои местоимения в формах записи, указывая местоимения персонала на бейджах и не терпя гомофобию/трансфобию в залах ожидания.
Поймите, что раскрытие нецисгендерной идентичности врачу, даже в контексте уже существующих отношений, может быть чрезвычайно пугающим и заставлять пациента чувствовать себя уязвимым. Наличие контекста и понимания для получения этой информации и возможности задать верное направление лечению на основе этой информации жизненно важно для их здоровья.
Спросите человека, что ему нужно от вас, но не просите его просветить вас. Спросите их об их опыте, о том, что им нравится, что им не нравится и что им нужно от вас, но не просите разъяснять медицинские или языковые особенности.
Будьте готовы лечить трансгендерных людей на разных этапах их жизни. Это означает обязательство продолжать обучение по мере завершения дополнительных исследований и обеспечивать актуальность и доказательную базу ваших стандартов медицинской помощи.
Пока рекомендации HealthPathways по транс-здравоохранению находится в стадии разработки, вы можете посетить сайт NSW TransHub для получения дополнительной информации о здоровье трансгендерных людей.
