Секс и сексуальное здоровье трансженщин и трансфеминных людей
Перевод: healthtrans.org
Оригинал статьи: https://www.tht.org.uk/hiv-and-sexual-health/sexual-health/trans-people/trans-feminine/safer-sex
Как защитить себя и других для трансженщин, трансфеминных и небинарных людей
Если вы занимаетесь сексом, тотстоит узнать, как делать это безопасно, чтобы защитить себя и других.
Делая секс более безопасным, вы не только убедитесь, что вам хорошо и комфортно во время секса, но и позаботитесь о физическом здоровье вас и ваших партнеров. Использование барьерной контрацепции, если она необходима, наряду со смазкой, и регулярные обследования — это способ снизить риск заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
Открытие своей сексуальности может быть очень захватывающим, и вы можете исследовать новые вещи или новые части своего тела. На каком бы этапе перехода вы ни были, решили ли вы делать операции или нет, вы имеете право на безопасный и приятный секс.
Что такое ИППП?
ИППП могут поразить любого человека и легко передаются при всех видах секса, с задействованием любых частей тела или секс-игрушек. Использование барьера, такого как презерватив или латексная салфетка, вместе со смазкой на водной основе — лучший способ защититься от ИППП.
Если вы занимаетесь сексом, важно регулярно проходить тестирование. Проходите обследование сексуального здоровья не реже одного раза в год и чаще, если вы меняете партнеров или у вас есть случайные или новые партнеры. Тесты на ИППП проводятся быстро, бесплатно и безболезненно, и вы можете сами взять образцы с частей тела, которые используете для секса.
Симптомы проявляются не у всех, поэтому важно проверяться регулярно, а также после каждого нового партнера. Большинство ИППП легко лечатся курсом антибиотиков, и чем раньше вы узнаете, что они у вас есть, тем быстрее их можно вылечить, и вы сможете быть уверены, что не передадите их кому-либо еще.
Презервативы и латексные салфетки
Была ли у вас нижняя операция или нет, лучший способ защитить себя и своего партнера от ИППП — использовать презерватив. Используйте новый презерватив с каждым партнером и никогда не используйте один и тот же презерватив для анального и вагинального секса.
Они бывают разных размеров и из разных материалов (в том числе подходящие при аллергии на латекс). Если вы занимаетесь сексом более получаса, рекомендуется сменить презерватив, чтобы он не порвался.
Внешние презервативы надеваются на пенис или секс-игрушку.
Внутренние презервативы (ранее известные как фемидомы) вставляются во влагалище или задний проход (снимайте верхнее кольцо для анального секса). Не все трансженщины/небинарные АМАБ люди с нижней операцией могут использовать внутренние презервативы — это зависит от глубины вагины.
С презервативами используйте только смазки на водной или силиконовой основе, а не на масляной – они разрушают латекс. Избегайте смазки на силиконовой основе с силиконовыми секс-игрушками, это может повредить поверхность.
Стоматологические салфетки состоят из листа латекса и используются в качестве барьера при орально-вагинальном сексе и римминге, чтобы предотвратить передачу ИППП.
Что мне нужно знать о ВИЧ?
ВИЧ – это вирус, который может передаваться половым путем. Он переносится через кровь, сперму, предэякулят, выделения из влагалища/переднего отверстия и ануса. ВИЧ может передаваться, если не используется защита и у человека с ВИЧ нет неопределяемой вирусной нагрузки (когда количество ВИЧ настолько мало, что его нельзя обнаружить в анализе крови).
У человека, получающего лечение от ВИЧ, может пройти до шести месяцев, прежде чем он больше не сможет передать его другим, с презервативом или без.
ВИЧ также может передаваться, когда предмет (например, секс-игрушка), на котором есть биологические жидкости, помещается внутрь ВИЧ-отрицательного человека во время секса.
ВИЧ не передается через пот, слюну или мочу.
Таблетки для профилактики ВИЧ, PrEP — эффективный способ предотвращения передачи ВИЧ. PrEP принимают до и после полового акта.
ВИЧ в сообществах трансгендерных и небинарных людей
Люди любого гендера и сексуальной ориентации могут быть ВИЧ-положительными, но есть доказательства того, что во всем мире некоторые трансгендерные люди, особенно трансженщины, подвержены более высокому риску заражения ВИЧ. Частично это можно объяснить отсутствием информации и доступа к хорошей помощи насчёт сексуального здоровья для трансгендерных и небинарных людей.
Анализ нескольких международных исследований показал, что трансгендерные женщины в 49 раз чаще заражаются ВИЧ, чем любая другая группа. В частности, трансгендерные секс-работницы подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ. Недавнее исследование показывает, что распространенность ВИЧ среди трансгендерных и гендерно вариативных людей, живущих в Англии, намного ниже международных оценок.
Если вы занимаетесь вагинальным или анальным сексом в принимающей или ведущей роли, использование презервативов или ДКП предотвратит передачу ВИЧ. Регулярное тестирование имеет ключевое значение: так вы сможете получить доступ к лечению и защитить своих партнеров.
Тестирование на ВИЧ и лечение
Если вы занимаетесь сексом, рекомендуется проходить тест на ВИЧ не реже одного раза в год или чаще, если вы меняете партнеров или у вас есть случайные или новые партнеры или у вас диагностированы ИППП. Заразиться или передать ВИЧ легче, если у вас есть другая ИППП.
Лечение ВИЧ высокоэффективно и означает, что ваша жизнь сможет быть долгой и здоровой. Большинство лекарств при ВИЧ безопасно принимать вместе с гормональной терапией. Врач поможет выбрать наиболее подходящее для вас лечение.
Лучше знать свой статус и начинать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить серьезное заболевание. Научные данные показали, что люди, живущие с ВИЧ, которые проходят эффективное лечение, не могут передать вирус кому-либо еще.
Существует множество способов пройти тестирование на ВИЧ, в том числе тестирование в клинике сексуального здоровья, в центре тестирования на ВИЧ и у врача общей практики. Вы также можете заказать тесты для самостоятельной проверки, которые можно провести у себя дома и получить мгновенные результаты.
Гормоны, операции и безопасный секс
Трансженщины и трансфеминные люди, как и все остальные, бывают разными — вы могли делать или не делать операции, принимать или не принимать гормоны.
Различается ли риск ИППП в зависимости от типа перенесенной операции?
Если вы недавно сделали нижнюю операцию и у вас ещё не зажила кожа, это повышает риск заражения или передачи ВИЧ из-за кровотечения. Обсудите со своим хирургом, чем вы можете заниматься и как скоро.
Если ваше влагалище было сделано из части толстой кишки (известно как коловагинопластика), вам может быть легче заразиться некоторыми ИППП. Выстилка вагины представляет собой слизистую оболочку, и некоторые ИППП могут легко проникнуть через нее. Всегда используйте презерватив, если только вы и ваш партнер не прошли тестирование и знаете, что у вас нет ИППП.
Вагина, созданная из кожи пениса и мошонки, менее уязвима для ИППП. Однако, если есть какие-либо порезы или ссадины, это может быть способом проникновения ИППП или ВИЧ в ваше тело.
Используйте много смазки, так как в зависимости от типа операции ваша вагина может не смазываться естественным образом. Большое количество смазки на водной основе помогает предотвратить разрывы и делает секс более комфортным.
Расширители помогают растянуть кожу влагалища после операции, но могут вызвать кровотечение, поэтому, если вы и ваш партнер не прошли тестирование и не знаете, есть ли у вас ИППП, используйте презерватив, если занимаетесь сексом после этого.
После нижней операции ваш анус, как и вагина, могут быть очень нежными, пока восстанавливается область половых органов.
Перед операцией вылечите любые бородавки на половом члене, иначе они могут продолжать расти во влагалище.
Контрацепция
Если у вас не было орхидэктомии или вазэктомии, вам следует использовать противозачаточные средства для вагинального секса в ведущей роли с партнером, если он_а не использует противозачаточные средства и подвержен_а риску беременности.
Терапия эстрадиолом и прочая гормональная терапия (например, аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона [GnRH], финастерид или ацетат ципротерона) не обеспечивают необходимой контрацептивной защиты.
Виды безопасного секса
Анальный и вагинальный секс
- Имеет самый высокий риск заражения ИППП и ВИЧ.
- Используйте внутренний или внешний презерватив.
- Используйте смазку на водной или силиконовой основе.
- Инфекции, такие как герпес, генитальные бородавки и сифилис, могут передаваться через регулярный кожный контакт. Барьер, такой как презерватив или латексная салфетка, снижает риск, но защищает только закрытую область.
- Используйте разные презервативы с каждым партнером, а также при перемещении пениса/секс-игрушки между влагалищем/передним отверстием и анусом.
Оральный секс
- Риск небольшой, но все же возможно заразиться или передать такие ИППП, как герпес, сифилис или гонорея.
- Очень низкий риск передачи ВИЧ.
- Избегайте, если у вас кровоточат десны, есть язвы, боль в горле или вы недавно лечились у стоматолога.
- Избегайте орального секса, пока полностью не восстановитесь после нижней операции, так как существует риск заражения.
- Не позволяйте партнеру эякулировать вам в рот — можно использовать презервативы, в том числе ароматизированные.
Фингеринг
- Убедитесь, что у вас нет порезов на руках или пальцах. Держите ногти короткими и используйте много смазки.
- Если вы занимаетесь сексом с несколькими людьми одновременно, тщательно вымойте руки теплой мыльной водой, прежде чем проникать пальцами в нового партнера – жидкости могут попасть на поверхность пальцев.
- Используйте латексную перчатку, чтобы закрыть палец, или избегайте фингеринга более чем одного человека.
Римминг
- Римминг — это практика, при которой лижут анус. При ней чрезвычайно низок риск заражения ВИЧ, но можно заразиться гепатитом А или бактериальными инфекциями, такими как шигелла или гонорея.
- Хорошая личная гигиена может немного снизить риски.
- Используйте барьерную контрацепцию, чтобы закрыть анус.
Фроттаж (раббинг)
- Эта практика включает в себя трение гениталиями без какого-либо проникающего секса.
- Низкий риск, но есть вероятность передачи контактирующих с кожей бактерий или вирусов (таких как герпес, сифилис или генитальные бородавки).
- Некоторые заболевания, такие как чесотка, могут передаваться через контакт с кожей.
Жёсткий секс
- Используйте разные презервативы с каждым партнером, а также при перемещении пениса/секс-игрушки между влагалищем/передним отверстием и анусом.
- Связывание, фистинг или СМ-практики могут привести к кровотечению или разрывам в области ануса, вагины/переднего отверстия или рта, открывая путь для ИППП, ВИЧ и гепатита.
- Используйте латексные перчатки во время фистинга и не делитесь с другими своей баночкой со смазкой, так как мельчайшие следы крови могут попасть на руки, облегчая передачу гепатита С.
