Помощь при ВИЧ-инфекции и транс-сообщество | Краткий разговор с Теодором Гидеонсом, кандидатом наук
20 сентября 2022 г.
Кит Лориа
Перевод: healthtrans.org
Оригинал статьи: https://www.managedhealthcareexecutive.com/view/hiv-care-and-the-trans-community-a-brief-conversation-with-theodore-gideonse-ph-d-
По словам профессора Калифорнийского университета в Ирвине, фонды Райана Уайта могут сделать лечение ВИЧ доступным, даже бесплатным, но необходимо больше охвата среди транс-сообщества.
Когда дело доходит до терапии при ВИЧ-инфекции — в отличие от самой ВИЧ-инфекции или риска заражения — самыми большими проблемами для трансгендерных людей являются доступность и дискриминация, которые тесно связаны друг с другом.
Теодор Гидеонсе, магистр, доктор философии, доцент кафедры преподавания, здоровья, общества и поведения в Калифорнийском университете в Ирвине, рассказал о проблемах лечения ВИЧ в транс-сообществе Managed Healthcare Executive®.
С какими основными проблемами сталкиваются трансгендерные люди, когда дело доходит до помощи при ВИЧ?
Американское здравоохранение, очевидно, не предназначено для того, чтобы быть легкодоступным для людей без медицинской страховки, а транслюди чаще становятся безработными и/или финансово нестабильными из-за любой комбинации дискриминации и проблем с психическим здоровьем, чаще всего вызванных дискриминацией и ее последствиями.
Когда у трансгендерных людей есть средства для получения медицинской помощи, они сталкиваются с проблемой поиска медицинских работников, которые не только транс-френдли, но и действительно осведомлены о вопросах здоровья транслюдей и знают, как лечить людей с ВИЧ.
Это сложно, даже если вы представитель среднего класса, застрахованы и знаете, как ориентироваться в системах. В крупных городах это проще, но отнюдь не легко. В Лос-Анджелесе, например, у нас больше таких медработников, и округ и штат действительно хотят помочь, в отличие от штатов, где правительство настроено откровенно враждебно. Но если вы не живете, скажем, в Голливуде, вам, возможно, придется ехать три часа на автобусе, чтобы добраться до Голливуда, если вы не можете позволить себе машину.
Что можно сделать для решения некоторых из этих проблем?
Я думаю, важно отметить, что многое уже делается, но многие американцы не знают или просто предполагают, что мы этого не сделаем.
Самое главное, почти 32-летний Закон Райана Уайта CARE финансирует помощь при ВИЧ/СПИД для людей с недостаточной или отсутствующей страховкой, поэтому лечение ВИЧ не является непомерно дорогим, если вы бедны. Это даже бесплатно.
Администрация Байдена заявила, что средства Райана Уайта могут быть использованы для лечения транслюдей, и рекомендует им получать терапию при ВИЧ и гормональную терапию в одном и том же учреждении. Тем не менее, эта информация не размещается на рекламных щитах, поэтому нам необходимо продолжать и расширять информирование трансгендерных лиц об услугах, доступных как для лечения ВИЧ, так и для профилактики ВИЧ посредством ДКП (доконтактной профилактики), которая покрывается фондами Райана Уайта.
Однако это не имеет значения, если услуги доступны не везде. Лица, осуществляющие уход, должны быть обучены вопросам трансгендерного здоровья, гендерно-аффирмативной помощи в дополнение к помощи при ВИЧ. Я хотел бы, чтобы правительства предоставляли стимулы для лиц, осуществляющих помощь, для прохождения такого обучения, и чтобы эти вопросы были включены в учебные программы в медицинских учебных заведениях, школах медсестер и PA. Такие учебные заведения не должны быть аккредитованы, если это не является частью учебных программ.
Что показывают имеющиеся данные о ВИЧ и транслюдях?
Это обескураживает во многих отношениях, но и обнадеживает, по крайней мере, в одной детали. В 2019–2020 годах CDC опросил чуть более 1600 трансгендерных женщин в семи городах США, и 42% из них сообщили о своем ВИЧ-положительном статусе. Это возмутительно много, но в опросе также задавался вопрос о лечении, и 90% из тех, кто сообщили о своем ВИЧ-положительном статусе, сказали, что принимают антиретровирусные препараты.
Мы не знаем, сколько из них имеют вирусную супрессию, и мы все хотели бы, чтобы 100% из них принимали лекарства. Но 90% означает, что они обращаются за медицинской помощью.
Тем не менее, опрос не включал людей, живущих не в этих городах, и, очевидно, не включал людей, которые не хотели, чтобы их идентифицировали или идентифицировали как трансгендерных, поэтому нам нужна более точная информация, чтобы знать, что на самом деле происходит.
